У сучасному світі це захворювання мають багато людей, які досягли 25 років.Шийний остеохондроз зустрічається набагато частіше, ніж у інших відділах хребта.Актуальність цієї теми важко переоцінити.У цій статті ми розглянемо, чому виникає це захворювання, чим проявляється, як лікувати шийний остеохондроз, які ліки ефективні в його лікуванні, які немедикаментозні методи існують, а також дізнаємося відповіді на найчастіші питання пацієнтів із подібним діагнозом.Остеохондроз шийного відділу хребта – це дегенеративно-дистрофічне ураження (прогресуюче) міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта.
Причини виникнення остеохондрозу шийного відділу
В результаті дії нижче перерахованих факторів, виникає підвищення навантаження на шийний відділ хребта, м'язи шиї намагаються компенсувати надмірне навантаження, виникає їх спазм, порушується кровообіг у цій зоні, через що виникають дегенеративні зміни.Через низку факторів виникають зміни в міжхребцевих дисках шийного відділу, змінюється їх структура, порушується їхнє харчування, відбуваються зміни у дрібних суглобах між хребцями, з'являються кісткові розростання тіл хребців, через підвищене навантаження на змінені міжхребцеві диски.Натисніть для збільшення ЛФК при остеохондрозі будь-якого відділу хребта.Фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу шийного відділу хребта:
- Неправильна постава та наявність сколіозу
- Надмірна вага
- Гіподинамія, сидяча робота
- Раніше перенесені травми хребта
- Порушення обміну речовин
- Великі фізичні навантаження
- Стреси та постійна нервова напруга
- Низький рівень фізичної підготовки
- Спадкова схильність
- Звичні неправильні положення тіла, наприклад, утримання телефонної трубки плечем
- Постійна напруга спини, шиї через особливості роботи (напружений стан у сидячому положенні) у водіїв, офісних службовців.
- Аномалії розвитку у шийному відділі хребта
Ступені розвитку шийного остеохондрозу
Ступінь остеохондрозу визначається клінічною картиною та скаргами пацієнта.Не слід поняття ступеня плутати зі стадіями остеохондрозу.Про стадії йтиметься нижче.
Перший ступінь
клінічні прояви мінімальні, пацієнт може скаржитися на біль у шийному відділі хребта низької інтенсивності, може посилюватися при повороті голови.При фізикальному огляді може виявлятись невелика напруга м'язів шиї.
Другий ступінь
пацієнта турбує біль у шийному відділі хребта, інтенсивність її значно більша, біль може бути іррадіацією у плече, в руку.Виникає це внаслідок зменшення висоти міжхребцевого диска та утиску корінців нервів.Больові відчуття посилюються при нахилі та поворотах голови.Хворий може відзначати зниження працездатності, слабкість, біль голови.
Третій ступінь
симптоми шийного остеохондрозу посилюються, біль стає постійним з іррадіацією в руку чи плече.З'являється оніміння або слабкість у м'язах руки, оскільки формуються грижі міжхребцевих дисків (див. симптоми грижі поперекового поперекового відділу).Турбує слабкість, запаморочення.Під час огляду виявляється обмеження рухливості у шийному відділі хребта, біль при пальпації шийного відділу.
Четвертий ступінь
відбувається повне руйнування міжхребцевого диска та заміщення його сполучною тканиною.Посилюється запаморочення, з'являється шум у вухах, порушення координації, тому що в процес залучається хребетна артерія, що живить мозок і потиличну частку головного мозку.
Симптоми в залежності від пошкодженого хребця
Окремо можна виділити корінцеві синдроми, що призводять до тих чи інших чутливих та рухових порушень.Вони відрізняються залежно від того, який саме хребець здавлює спинномозковий корінець:
- С1: призводить до оніміння та порушення чутливості в потилиці;
- С2: больові відчуття в тім'яній ділянці та потилиці;
- С3: порушення мови, чутливості язика, біль та зниження чутливості в тій стороні, де ущемлений спинномозковий нерв;
- С4: біль у серці, лівому підребер'ї, плечі, лопатці, дихальні порушення, зниження тонусу м'язів шиї;
- С5: біль у плечі у зовнішній ділянці;
- С6: біль, що віддає від передпліччя до великого пальця руки, а також від шиї на лопатку;
- С7: біль у задній поверхні плеча, від шиї до лопатки, віддає передпліччя до 2-4 пальця руки;
- С8: біль від шиї до плеча, від передпліччя до мізинця.
Діагностика шийного остеохондрозу
Основні діагностичні методи:
- Рентгенографія шийного відділу хребта.Є малоінформативним методом, особливо на пізніх стадіях захворювання.
- Комп'ютерна томографія.Найкраще показує зміни у хребцях, але важко визначити розмір та наявність міжхребцевих гриж, а також наявність диско-медулярного конфлікту (здавлення грижів спинного мозку).
- Магнітно-резонансна томографія.Найбільш інформативний метод.Відмінно видно як кісткові структури, а й міжхребцеві диски, грижі, їх розмір, напрям їх зростання.
- При підозрі на порушення кровотоку у хребетних артеріях застосовують ультразвукове дуплексне сканування.Даний метод дозволяє точно визначити, чи є зменшення швидкості кровотоку, чи є перешкоди нормальному кровотоку.
Рентгенологічні стадії шийного остеохондрозу.
- 1 стадія – мінімальні зміни у конфігурації хребців, згладженість шийного лордоза (вигину).
- 2 стадія – нестабільність між хребцями, можливе зміщення одного хребця щодо іншого, торсія (обертання навколо осі хребетного стовпа), незначне зниження висоти міжхребцевого диска.
- 3 стадія - зниження висоти міжхребцевого диска на ¼ щодо вище розташованого диска, зміни в міжхребцевих суглобах, задні остеофіти (кісткові вирости), звуження міжхребцевих отворів і звуження хребетного каналу, в якому розташовується спинний мозок з його оболонками.
- 4 стадія – значне зниження висоти міжхребцевого диска, значні зміни у міжхребцевих суглобах, величезні задні остеофіти, значне звуження міжхребцевих отворів та значне звуження хребетного каналу з формуванням мієлопатії.
Симптоматика
Ураження верхнього відділу хребта може виявлятися масою симптомів, що залежать від локалізації та тяжкості дистрофічного процесу, а також від того, наскільки серйозно торкнулися корінцевих структур хребта шийної області.Нерідко скарги пацієнтів зводяться до симптомів, на перший погляд, не пов'язаних між собою, що може ускладнювати діагностику та подальше лікування захворювання.В цілому, клініку остеохондрозу шийного відділу становить наступний ряд синдромів:
- Вертебральний, характеризується різного типу болями в області потилиці та шиї.
- Спинальний, при якому спостерігаються симптоми порушень рухової та чутливої іннервації, крім того, порушена трофіка шийної зони викликає поступову атрофію м'язів плечового пояса та рук.
- Корінцевий, що виражається у больових симптомах в області органів очеревини та грудної клітки, що вимагає проведення додаткової ретельної діагностики для диференціації остеохондрозу та хвороб внутрішніх органів.
- Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі – вестибулярні порушення, які проявляються головними болями, порушеннями слуху, запамороченнями, до втрати свідомості.Ці явища виникають при причині ішемії головного мозку через утиск хребетної артерії та ослаблення кровопостачання.
Як лікувати шийний остеохондроз?
Остеохондроз шийного сегмента розвивається поступово, і хворі зазвичай звертаються за лікуванням вже на стадії клінічних проявів, що заважають якості життя, у періоди загострення.Як лікувати остеохондроз шийного відділу хребта, вирішує лише лікар після відповідної діагностики, самолікування у цьому випадку неприпустимо.Лікування остеохондрозу шиї має на меті усунення болю, запальних явищ, часткове або повне відновлення уражених тканинних структур та недопущення ускладнень.Лікування має бути переважно амбулаторним, якісь процедури в домашніх умовах можуть бути тільки в комплексі з лікарськими призначеннями, після інструментальної та лабораторної діагностики.У занедбаних випадках, на тяжких стадіях розвитку неврологічних уражень та супутніх патологіях, може бути показано стаціонарне лікування шийного остеохондрозу з можливістю хірургічного втручання.
Медикаментозне лікування остеохондрозу шийного відділу
Полягає у призначенні курсів лікарських засобів, що знімають симптоми болю та запалення.У гострий період показані препарати в ін'єкційній формі, після деякого стихання больових явищ пацієнт приймає таблетки, що локально-діють у вигляді мазей, і продовжує отримувати уколи.
- Нестероїдні протизапальні засоби.Вважаються препаратами вибору в лікуванні шийного остеохондрозу для зняття болю та запалення.Випускаються у різних лікарських формах.Зменшують набряк м'яких тканин, цим скорочують біль, локальні засоби мають розігріваючу дію, що покращує кровотік у ураженій шийній ділянці.Ці препарати застосовують 5-10 днів, іноді до 2 тижнів.У гострий період НПЗЗ призначаються у вигляді уколів, через кілька днів пацієнт переходить на таблетовану форму прийому.Варто пам'ятати, що тривале лікування НПЗЗ негативно впливає на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, тому курс лікування не перевищує зазвичай 10 днів.
- Гормони.При неефективності НПЗЗ пацієнту можуть бути призначені як лікування болю паравертебральні блокади анестетиків у ділянку шийного відділу хребта з глюкокортикостероїдами, найчастіше – укол дексаметазоном або гідрокортизоном у уражене місце або таблетки.Призначаються препарати цієї групи пацієнтам із шийним корінцевим синдромом, щоб зняти набряк нервового волокна.
- Анестетики.Призначаються у вигляді локальних нейром'язових блокад, що усуває виражений больовий симптом.Блокада може бути внутрішньошкірною, підшкірною, м'язовою, периневральною, корінцевою – залежно від того, куди буде зроблено укол.Для пролонгації знеболювального ефекту анестетики роблять разом із гормонами.Лікування остеохондрозу шиї проводиться через день, всього таких процедур призначають 5-7.Анестетики можуть також вводитися уколами у спеціальні біологічно активні точки, така методика лікування є різновидом акупунктури і називається фармакопунктурою.
- Спазмолітики та ліки, що покращують мікроциркуляцію шийної та комірної зон.Для лікування м'язової напруги в області ураження можуть бути призначені нікотинова кислота та інші.За рахунок зняття спазму шийних м'язів та покращення плинності крові стимулюється кровотік у хворій ділянці, та знімаються симптоми остеохондрозу шийного відділу та запалення.У період загострення також приймаються сечогінні засоби, що скорочують спазм судин та покращують за рахунок цього мікроциркуляцію у вогнищі ураження.
- Седативні препарати, такі як настойка валеріани, півонії, трав'яні чаї рекомендовані при тривалих болях та для зниження ризику розвитку невротизації пацієнта, що сприяє ефективності лікування шийного остеохондрозу.
- Місцеві подразнювальні речовини.Це локально діючі мазі, гелі, розтирання, що мають зігріваючу, дратівливу і відволікаючу дію.У лікуванні гострої стадії їх застосовують.Вони містять у складі біологічно активні речовини рослинного і тваринного генезу, наприклад, бджолину або зміїну отруту.За наявності підвищеної чутливості до компонентів ліків і при високій дратівливій його дії їх краще не застосовувати, щоб не спровокувати ще більший набряк.
- Вітаміни.У період лікування та подальшої реабілітації рекомендовані до застосування полівітамінні комплекси.Зазвичай це група вітамінів В, представники якого беруть участь у забезпеченні нормальної нервової провідності, а також вітаміни А та С для зміцнення стінок судин та поліпшення кровотоку.Прийом вітамінів зменшує вестибулярні порушення – синдром заколисування, запаморочення, зниження слуху.
- Хондропротектори.Це речовини, що сприяють відновленню хрящової тканини хребетних дисків шийного сегмента.Лікування остеохондрозу шийного відділу хондропротекторами проводиться протягом тривалого терміну, 6-12 місяців.
Ортопедичні методи лікування
Неприємні симптоми в шийному відділі хребта нерідко провокуються і посилюються неправильним становищем тіла під час сну, тривалого перебування у вимушеній позі, травмою.Тому при лікуванні захворювання часто використовують такий метод, як шийний комір, або комір Шанцю.Призначається він індивідуально кожного пацієнта, після лікарської консультації, оскільки буває у кількох різновидах.Комір є каркасним щільним валиком, що застібається навколо шиї і фіксує хребці в необхідному положенні.Шия, таким чином, не згинається і голова убік не повертається, чим забезпечується іммобілізація хворої ділянки, важлива у гострі періоди.Шийний комір Шанцю також може бути виконаний у вигляді двох валиків з надувним прошарком, куди повітря нагнітається гумовою грушею.Надування прошарку між валиками витягує хребет, що дозволяє збільшити міжсуглобові щілини в шийному відділі хребта.Ступінь витягування визначається лікарем, самостійно це питання вирішувати не рекомендується, щоб уникнути пошкодження судинно-нервових пучків шиї.У відновлювальному періоді застосовується повністю надувний комір, який зберігає деяку рухливість шиї та голови.
Комір носити можна в домашніх умовах, не більше 3 годин на добу, загальний курс носіння становить приблизно місяць.Остаточний регламент носіння визначає лікар, залежно від тяжкості стану та наявних симптомів.